姓 名： 林小姐 性 别： 女 年 龄： 24
职 业： 商场助理 住 址： 杭州临安
主诉：白带增多，色黄异味2年余，小腹间发性疼痛半年。
病史：患者曾药流三次，自觉白带增多，色黄异味2年余，小腹间发性疼痛半年。曾就诊其它医院，诊为盆腔炎、宫颈糜烂，抗感染治疗及宫颈局部治疗，疗效欠佳转诊我院。
检查：
妇检：阴道中等量脓涕样分泌物，异味++，宫颈糜烂伴肥大，子宫压痛++；白带RT：糜烂度Ⅲ，白细胞+++，杂菌+，CT(-)、UU(-)、MH(-)、NG(-)；B超：盆腔积液2.1cm；阴道镜检查：宫颈重度糜烂伴肥大（附4月27日在其它医院宫颈活检报告：慢性宫颈炎）。
诊断：
中医诊断：1、带下症；2、下腹痛。
西医诊断：1、慢性宫颈炎（糜烂伴肥大）；2、慢性盆腔炎；３、细菌性阴道炎
治疗方案：1、抗感染；2、阴道局部治疗，宫颈BBT术；3、配合中药保留灌肠，腹部理疗。
康复过程：患者如上三联疗法治疗一周，腹痛缓解，B超复查积液消失，继续服中药巩固。BBT术后2月，阴道镜复查：正常宫颈；白带RT（-）。以后每三月复诊一次，B超两次均无异常。 |
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