宫颈病变是妇科最常见的肿瘤，至今仍严重威胁广大妇女的健康，如今宫颈病变的病因找到了，疫苗制出来了，宫颈病变真的能绝迹吗？它的理论依据又是什么呢？
听听杭州建国妇科医院的姚玲珠主任医师的看法吧。
发病年轻化是总的趋势
姚医师介绍，目前妇科主要是五大肿瘤：宫颈病变、卵巢病变、子宫内膜病变、绒毛滋养细胞病变、外阴病变。在这五大妇科肿瘤中，我国宫颈病变是最常见的。
以前在江西、新疆、四川、山西等地是高发地区，目前这一情况已经有所改变，大城市、东南沿海地区发病率逐渐高起来。与此同时，宫颈病变目前呈年轻化趋势，尤其是近20年特别明显。据一些医院统计，由20世纪60年代的平均53岁到90年代的42岁，最年轻的病人仅17岁，从全世界范围来看，也有年轻化趋势，大约年轻10岁左右。
过去宫颈鳞病变占90％以上，腺病变和非鳞病变不足10％，现在鳞病变占74％，腺病变等占25％以上。鳞、腺病变之比由10:1到4:1，由于病人年龄和病理类型的变化，对治疗方案的选择也有很大影响。
治疗方案不断调整和进步
在上世纪50～70年代，宫颈病变的主要治疗方法是放疗。因为宫颈病变多数是鳞病变，鳞病变对放疗很敏感，而且宫颈病变在盆腔的解剖位置很适合做放射治疗，长期以来，放射治疗都是治疗宫颈病变的最好方法。
姚医师说，居里夫人发现的“镭”挽救了很多宫颈病变患者，他自己在50～70年代就用镭治疗了很多病人，但后来这一方法逐渐废除了，因为对医生护士的伤害太大。从上世纪60年代，开始运用同位素治疗，医生护士的防护也加强了，而且如今的放射治疗更为精确，可实施“适形放射，调强放射”，减少了对周围正常组织的伤害。但无论怎样，放射治疗对卵巢和阴道功能的破坏在所难免，即使肿瘤治好了，患者很年轻，依然会出现更年期症状，因而病人今后的性生活很难保障。
过去对这些副作用不太重视，另一方面，对放疗不太敏感的腺病变增多了，治疗效果没有那么好。这些因素驱使专科医生探索新的诊疗方案，提出尽可能地保留卵巢和阴道功能。这样，化疗又被重新提出来。目前，新辅助化疗可以做到对肿瘤有了局部控制后，在此基础上抓紧时间手术，更好地保留患者阴道和卵巢的功能。
令人欣喜的是，在最近几年，对年轻而又未生育过的患者来说，早期子宫颈病变可以只切除子宫颈那部分，保留生育功能。这种更人性化的治疗在全世界已经开展了500余例，中国目前开展了50余例。成功接受这一手术的病人，一年之内有1/3的女性可以生孩子。
宫颈病变病变过程
宫颈病变病因查明意味着攻克在即
最近十几年来，国际上对宫颈病变的一个重大突破，就是发现人乳头状瘤病毒（HPV）感染是它的主要病因。只有感染了HPV，才有可能造成宫颈上皮细胞向恶性变化。
然而感染HPV是有性生活的女性难以避免的。也就是说，只要有性生活，就有可能感染HPV。HPV有上百种，有大约十几种是引起宫颈病变的高危因素，比如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等。正常情况下，健康妇女即使感染了，免疫功能可以将其排除。统计资料表明，20～45岁的妇女，一半以上感染过HPV，但绝大多数可以自行清除，不会发病。少数人重复感染，感染量较大，加上自身免疫功能下降，最终发展为宫颈病变。
据悉，在近日举办的中华医学会妇科肿瘤第九次全国年会上，中华医学会妇科肿瘤分会主任委员曹泽毅教授提出了这样一个假设：如果能研制HPV疫苗，并广泛接种，那么宫颈病变就会像曾经的天花一样，总有一天会绝迹。如果一个女孩子在她没有感染HPV前，接种了HPV疫苗，她就不会感染HPV，她一生就不会患宫颈病变。曹泽毅教授充满信心地表示，这是完全有可能的，目前国外已经有了这方面的成果，在不久的将来，宫颈病变将是被消灭的人类第一个病变症。
对此，姚医师也表示了自己的观点，只要能早期发现早期治疗，宫颈病变是一个完全可以克服的病变症。
杭州建国妇科医院温馨提醒您：宫颈病变是感染性的，可预防的疾病，也是世界目前唯一可以早期发现并治愈的病变症！宫颈病变防治的关键在早期筛查。因此，35岁女性最好每年做一次妇科检查，尤其是宫颈检查。
以下人群应定期做宫颈病变筛查： 有性行为、已婚育、白带异常、阴道不规则出血、性交后出血、下腹痛、较多性伴侣、早婚多育、多次人工流产、长期吸烟、长期口服避孕药、 HPV感染等。
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人乳头状瘤(HPV)病毒是导致宫颈病变的罪魁祸首，正常的宫颈受到HPV病毒感染之后才会发生病变。但一般的感染，人体自身会将其清除，清除不掉的感染称为持续性感染，就会发生病变转向病变症。从病变前病变到病变症须经过10年的时间，只要抓住时机对HPV感染进行检测，就可及早发现HPV病毒感染和病变前期病变。
HPV病毒三维结构图 |
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