在正常情况下，阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润，称之谓白带；是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物组成，且含阴道上皮脱落细胞、白细胞。正常白带呈白色、无气味，其量、质与身体生理状况变化有关。
如果分泌量增多或性状异常，则称为病理性白带、白带异常。
白带异常可能是以下疾病造成的：
霉菌性阴道炎
白带色黄或白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。
滴虫性阴道炎
白带为稀脓样，色黄，有泡沫，或如米泔水样，色灰白，白带味臭；滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。
潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。
高倍显微镜下的阴道毛滴虫
阴道毛滴虫图示
宫颈糜烂
白带一般色黄，质粘如脓涕，多无味；宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。
主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。
宫颈糜烂示意图
宫颈癌病变过程
淋病
白带则为黄脓样；淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化脓性炎症，主要发生在尿道和子宫颈粘膜，也可累及眼、咽、直肠和盆腔。淋菌偶尔也可从粘膜进入血循环，引起广泛的病变，称为播散性淋菌感染(DGI)。成人淋病主要通过性交传染。性接触的传播途径也存在，例如接触被带菌分泌物污染的衣物和在分娩时新生儿通过母亲感染的产道。淋病是我国最常见的性病之一。
其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。
主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。
按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。
结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。
非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。
各类性病示意图：
尖锐湿疣性病症状图
淋病性病症状图
梅毒性病症状图
生殖器疱疹症状图
子宫内膜炎
是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。
在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎，另外，不注意个人卫生，经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病，老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。
子宫内膜炎分布示意图
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白带异常去医院要做哪些检查？
问：有些网友有这方面的症状，大多不愿意到医院就诊，遇到这样的患者咱们医院一般都会做哪些检查？
答：我们医院都是要首先大夫通过观察、看她白带的性状和颜色，然后还有通过实验室的仪器的检查，仪器检查包括显微镜下找菌丝或者找毛滴虫，查有没有白细胞，有没有增多，有没有放线菌这些的，有没有炎症这样的，还有可能测一下阴道的酸碱度，因为阴道酸碱度一般正常都是在3.8—4.4，就是偏酸性的，如果它的酸碱度有改变了，或者是有什么问题，大夫就可以查得出来她具体是得的什么阴道炎，或者有什么问题，然后再根据她的情况相应地用对症的药来处理。
问：一般妇科阴道检查都是怎么样检查的？用仪器伸到阴道里面取白带出来吗？
答：对，我们要取一些白带来做化验。
问：这个检查者会不会比较痛苦？
答：那不会的，一般我们有性生活的人，已婚的妇女，有生产历史的妇女，生过孩子的人都是通过阴道检查，没结过婚的人要在外阴取一点分泌物做这些检查。
问：在做白带化验之前都需要注意些什么问题？
答：在看病来之前第一是不能用什么药，如果你放了药以后，到医院显微镜底下就没办法看清楚你这些检查到底是什么问题，因为显微镜底下都是药，没有办法看，还有就是说最起码来医院前三、四天不要有性生活，这样就不容易看清楚，给大夫的诊断带来麻烦。
问：一般白带常规检查都包括哪几项？
答：有滴虫、霉菌、白细胞检查，还有放线菌的检查，这些检查都要做的，还有最主要的检查就是宫颈防癌检查。 |
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