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宫颈病变的临床表现 |
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| 来源:杭州建国妇科医院 时间:2008-6-14 |
在发达国家，宫颈病变的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对病变前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈病变发生率是发达国家的６倍。据北京五洲女子医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示，发现异常６０７例，最后确诊宫颈病变前病变３４５例，宫颈病变９例。宫颈病变前病变最年轻者２３岁，宫颈病变患者年龄分布在３４－４８岁，其中４０岁以下者占３３．３％，４０－４８岁者占６６．６％，宫颈病变已严重威胁到中青年女性的健康和生命。
宫颈病变早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈病变常见症状，约８０％的宫颈病变患者有此症状。
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈病变前病变发展为宫颈病变大约需要１０年时间。从这个角度看，宫颈病变并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈病变前病变，终止其向宫颈病变的发展。如能落实防治措施，宫颈病变的治愈率很高。
早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因病变组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期病变的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈病变的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈病变后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。 |
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