子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22%－32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。

     子宫肌瘤影响受孕的机制主要有以下五点： 
    1.生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如果肌瘤表面缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎，炎症又形成了影响不孕的新的因素。
    2.生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阻碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行。
    3.生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫、扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。
    4.较大肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。
    5.子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因。

    子宫肌瘤病因不明——发病率却挺高

    子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，但其确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
北京天伦不孕不育医院微创中心主任刘强介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蒂组织组成。常见于30至50岁的妇女，月经初潮前少见。据统计30岁以上妇女约20％有子宫肌瘤；因肌瘤患者早期症状不明显，常在妇科体检或女性不孕不育检查中被发现。
    子宫肌瘤的治疗方法取决于患者年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。由于子宫肌瘤与子宫肌层密切相连，开腹的子宫肌瘤切除手术在术中容易发生出血、术后容易发生粘连等问题，故大多数有手术指征的子宫肌瘤常常面临子宫切除的命运。以往通过手术将子宫完全切除，对已育女性盆腔器官等结构和功能影响较大，对未育女性将意味着从此失去生育能力。

    宫、腹腔镜微创技术——不开刀去除肌瘤

    对于30～45岁的患者，由于还有生育、保障生活质量等方面的需求，因此治疗时要特别慎重，子宫切除虽然能够杜绝疾病的进一步发展，但也会给患者身心带来不可磨灭的伤害，因此我们推荐选用微创手术。
    对婚后不久的妇女，发现直径小于5cm的肌瘤，且无明显症状者，可观察等待自然妊娠。如等待1年仍未孕，且已排除其它原因造成的流产、早产或在等待过程中肌瘤明显增大均应行手术治疗。

腹腔镜手术下，子宫肌瘤剔除

     1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、３-５天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即使已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守治疗无效；或有压迫症状；肌瘤生长较快者，均可采用此术。 >>>图片讲解腹腔镜手术

    2、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术：如果子宫肌瘤是位于子宫黏膜下，医学上称为黏膜下子宫肌瘤，这种子宫肌瘤适合用宫腔镜电切术剔除黏膜下的子宫肌瘤。宫腔镜手术是用一根细长的医学内窥镜通过人体的自然孔道（子宫颈口）进入子宫腔内进行手术。这种方法完全不用损伤腹壁，有创伤少，手术时间短，出血少，术后恢复快的特点，但因术中宫颈口需扩张至较大直径方可操作，易造成宫颈松驰，日后如受孕有发生流产之可能。

>>>德国宫腔镜微创治疗 宫颈疾病如此透明

病种	项目	传统小创口手术	新一代智能微创
以子宫肌瘤为例	治疗设备	手术刀、手术钳、大口径针管、腹腔镜、缝合针	宫-腹腔镜、光动力治疗仪、彩色B超、射频刀、高强度聚焦超生治疗仪、自凝刀
	康复时间	住院到出院至少约15天。	当天治疗，当天出院
	远期效果	易复发，体内组织损伤大、瘢痕面积大，子宫损伤影响激素分泌出现男性特征、导致各类妇科病变，病变区易恶化。	病灶区清除相对彻底，实现微创甚至无创、愈合快、副作用少，保全子宫、机体平衡不易发生其他疾病。
	复发率	术后2-24个月高发，多发，60%左右	单发，6%左右
	治疗费用	检查费+手术费+材料费+抗感染药物费+住院费+术后检查费+营养费=100%	检查与治疗同步，无需住院=30%左右