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习惯性流产常见的免疫因素 |
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| 来源:杭州建国医院 时间:2008-1-17 |
近年来免疫因素与习惯性流产的关系，愈来愈引起人们的重视。专家认为大约20%的习惯性流产由免疫因素所致。
胎儿具有来自父方和母方的基因，是一个半同种自然移植物，绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩，是由于妊娠后很多因素参与免疫调节，使母胎间在免疫上保持协调。如妊娠初期，滋养层细胞抗原（TA）随着合体滋养层细胞不断脱落入母血，导致免疫识别和免疫反应。这一过程对保护胎儿免遭排斥，维持妊娠很重要。
研究发现，妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体（TCR）和IL-2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，对母体不排斥胎儿有重要意义。若任何因素导致母胎间的免疫协调失衡，即可导致流产。引起习惯性流产的免疫因素中常见的有如下几种：
1）人白细胞抗原：近年研究发现流产夫妇间HLA-DR抗原相同的频率约占84.6%。其抗原相容性可引起流产。
2）ABO血型抗原系统：在ABO血型不合的夫妇中，约20%的妊娠发生流产，且以O型母亲更为发生流产。
3）Rh血型抗原系统：当丈夫为Rh+，妻子为Rh-时，Rh+胎儿可因母体产生的抗体进入胎儿体内使胎儿受损而最终致流产。
4）抗心磷脂抗体（ACA）：约70%的抗体阳性者发生流产和胎死宫内，围产儿存活率约为14%。
5）抗精子抗体（ASAb）：流产妇女中抗精子抗体的阳性率高达50%以上,约10%-30%原因不明的女性不孕症可能由于抗精子抗体阳性所致。尤其是梗阴性无精症患者，抗精子抗体阳性率可高达60%。
6）抗子宫内膜抗体（EMAb）：能引起子宫内膜免疫病理损伤而影响孕卵着床,也可引起发生早期流产。37%-50%的不孕、流产及子宫内膜异位症患者EMAb阳性。EMAb、ASA和TORCH是引起人类不孕,流产的三个主要因素。联合检测则更可以提高敏感性。
7）抗卵巢抗体（AoAb）：约42%-52%的不孕及流产患者中有AoAb的高表达。由于卵巢损伤、感染、炎症等原因造成卵巢抗原的外溢，而导致AoAb产生,其AoAb会进一步加重卵巢的损伤，并导致子宫、胎盘的功能不健全，引起不孕和流产。
8）抗核抗体（ANA）：是以真核细胞成分为靶抗原的自身抗体的总称。在细菌，病毒、药物作用下可激发机体产生许多抗不同核成分的抗体。研究发现流产妇女中7%-53%表现为ANA阳性（0-8%）。因ANA与多种疾病有关，所以流产是肌体多种反应的一个结果。
专家提醒：对于一而再，再而三发生流产的孕妇，应在孕前夫妻双方做个孕前相关检查，尤其是免疫因素，如果有这方面的问题，也不必过于惊慌，应积极配合医生采取有效治疗，最好是在医生的指导下进行下一次妊娠，避免再次发生不幸！ |
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